上腕骨外側上顆炎は、伸筋腱起始部の障害、とくに短橈側手根伸筋（ECRB）の腱付着部症（enthesopathy）とするのが一般的であるが、診断においては外側側副靭帯・輪状靱帯の障害、さらには滑膜炎、滑膜ヒダなどの存在で、外側上顆炎症状を呈するものがあり、鑑別に難渋する場合もある。上腕骨外側上顆炎は、保存療法が奏功するのが一般的であるが、なかには難治例も存在する。その難治症例に対する関節鏡視下手術は、ECRB 起始部と滑膜ヒダへの処置、つまり関節外病変と関節内病変を同時に低侵襲で行うことが可能である。関節鏡下手術の適応は、保存療法に抵抗し、罹病期間期間が6 カ月以上である。2005 ～2012 年まで経験した難治性症例は36 例、38 肘で、術後成績は、JOA score で術前平均26 点で、術後は平均73 点であった。その適応、術式について簡単に紹介する。

　テニス肘は，テニス競技者の30～50％に発生する肘関節外側の疼痛を伴う伸筋腱起始部の障害とするのが一般的であります。30歳代後半から50歳代にかけて好発し，主にラケットの不適切な使用やプレースタイルが関与しているといわれています。多くは保存治療で改善が認められますが，10％程度は関節外病変に加え滑膜ひだ障害を有する難治性テニス肘であります。
　当院整形外科ではその治療法として低侵襲の鏡視下手術を行っています。術後のリハビリテー ションは，術直後～1週は術後の炎症を鎮静化させる段階，術後1週～2週は創の治癒を促進させる段階，術後2週以降のスポーツ復帰を目指す段階，術後3カ月以降のスポーツ復帰及び再発を予防する段階に分けられます。今回はメディカルコンプリメントとして，難治性テニス肘に対する手術後のリハビリテーションについて，それぞれの段階における注意点や具体的方法について概説いたします。再発予防のプログラムは発症予防にもつながりますので，日常のトレーニングに生かしていただければと思います。

　日本の車いすテニスはこの10年で大きな躍進を遂げ、現在世界ランキング20位以内に男子4名、女子2名、クワドクラス2名がランクインしています。日本の車いすテニス選手の特徴としては技術力・戦術力のみならずチェアワークの巧みさがあげられます。今回のセミナーでは車いすテニスの概要と躍進の理由を紹介します。 また、2012年ロンドンパラリンピックで国枝慎吾選手が見事2連覇を達成するという偉業を成し遂げました。しかし、そこに至る道のりは決して平坦なものではありませんでした。特に2011年9月に右肘の上腕骨外側上顆炎を悪化させてから手術・リハビリを経て競技ステージに復帰するまでは不安と混乱の連続でした。しかし、ゴールセッティング、スケジューリング、チームワークのすべてが効果的に機能することで最高の結果を得ることができました。この貴重な成功例を皆さんに知って頂きたいと思います。